کاربرد فولاد زنگ نزن در ابزار جراحی

[rkiahoseyni]

مقدمه:
ابزار جراحی ابزار یا وسیله ای است برای انجام اعمال خاص یا انجام اثرات مورد نظر در طی یک عمل جراحی یا عمل بافت زنده، مانند اصلاح بافت بیولوژیکی، یا فراهم کردن دسترسی برای مشاهده آن که بدون این ابزار امکان پذیر نیست. با گذشت زمان، انواع مختلفی از ابزار جراحی اختراع شده است. برخی از ابزارهای جراحی برای استفاده عمومی در انواع جراحی ها طراحی شده اند، در حالی که برخی دیگر فقط برای تخصص ها یا روش های خاص طراحی شده اند. طبقه بندی ابزارهای جراحی به جراحان کمک می کند تا عملکرد و اهداف ابزار را درک کنند. با هدف بهینه‌سازی نتایج جراحی و انجام عملیات دشوارتر، ابزارهای بیشتری در عصر مدرن اختراع می‌شوند.

 

تاریخچه:
انواع مختلفی از ابزارهای جراحی اختراع شده‌اند و برخی از آنها به عنوان دانش پزشکی و شیوه‌های جراحی توسعه یافته اند. با متنوع شدن عمل جراحی، برخی از ابزارها برای دقت و ثبات بالاتر پیشرفت می کنند در حالی که برخی با تکمیل دانش پزشکی و علمی اختراع می شوند. دو موج در تاریخ کمک قابل توجهی به توسعه ابزارهای جراحی کردند.
در دهه 1900، اختراعات جراحی های آسپتیک (حفظ شرایط استریل از طریق روش های بهداشتی خوب) بر اساس جراحی های ضد عفونی موجود (استریل کردن ابزار قبل، حین و بعد از عمل) منجر به موج شدید فروش و استفاده از دستگاه های استریل کننده شد. مهم‌تر از همه، نیاز به ابزارهایی برای استریل کردن آسان و مؤثر با جایگزینی دسته‌های چوبی و عاج با فلزات پیشرفته بود. برای نگرانی‌های ایمنی و راحتی، ابزارها تا حد امکان با قطعات کمتری ساخته می‌شوند. جراحی دست به عنوان یک تخصص در طول جنگ جهانی دوم پدیدار شد و ابزارهایی که توسط جراحان اولیه دست استفاده می‌شد امروزه مورد استفاده قرار می‌گیرد و بسیاری از آنها با نام کسانی که آنها را ایجاد کرده‌اند شناسایی می‌شوند. ابزارهای فردی توسعه تاریخی متنوعی دارند. در زیر تاریخچه مختصری از مخترعان و ابزارهای ایجاد شده برای چند ابزار جراحی رایج آورده شده است.

قیچی:
قیچی مایو، ایجاد شده توسط یکی از برادران مایو، یکی از اختراعات کلینیک مایو (که توسط دکتر ویلیام ورال مایو و دو پسرش، دکتر ویلیام جیمز مایو و دکتر چارلز هوراس مایو در دهه 1880 تاسیس شد) بود. قیچی‌های مایو انتهای نیمه بلند دارند و به صورت مستقیم یا منحنی هستند. تیغه های مستقیم برای برش بافت نزدیک زخم ها و منحنی ها برای برش بافت ضخیم استفاده می شود.
قیچی متزنباوم توسط مایرون متزنبام (1876-1944) اختراع شد. این ابزار به طور گسترده برای برداشتن لوزه ها (برداشتن لوزه ها با جراحی) استفاده می شد. دسته سبک تر و طولانی تر به آن اجازه می دهد تا در زمینه های عملیاتی فشرده تر استفاده شود. 

چاقوی جراحی:
چاقوهای اولیه از مواد فاسد شدنی مانند لبه برگ های تیز یا بامبو ساخته می شدند. پس از قرون اولیه، مسلمانان و بعداً کشورهای اروپایی شروع به توسعه ابزارهای جراحی و چاقوی جراحی برای برش کردند. در سال 1904، King Gillette یک تیغ دو لبه ایمنی با یک تیغه یکبار مصرف ساخت. پس از 10 سال، مورگان پارکر، نوع دیگری از چاقوی جراحی یکبار مصرف را توسعه داد و به ثبت رساند، که شامل یک تیغه روی هم قرار گرفته است که در یک دسته فلزی قفل شده است و به راحتی امکان تعویض تیغه های کند شده و استفاده شده با تیغه های استریل تازه را فراهم می کند. 
علی‌رغم اینکه گرما می‌تواند خونریزی را از قرن ششم قبل از میلاد کنترل کند، تا قرن هجدهم بود که مردم شروع به استفاده از برق برای تولید گرما برای کوتر کردن کردند. ویلیام استوارت هالستد پیشگام این تکنیک بود که بعدها دیاترمی نامیده شد.
در سال 1900، پزشک جوزف ریویر از جریان الکتریکی برای درمان یک زخم خوش خیم سرطانی در پشت دست بیمارش استفاده کرد. سپس در سال 1907، پزشک کارل فرانتس ناگلشمیت از دیاترمی برای درمان ضایعات و همچنین انعقاد تومورهای عروقی و هموروئید استفاده کرد.
در اوایل دهه 1900، ویلیام تی بووی استفاده از جریان های مختلف (جریان بار الکتریکی حامل) را برای برش و انعقاد پیشنهاد کرد. بووی با دکتر هاروی کوشینگ همکاری کرد که منجر به تولد "بووی"، یک دستگاه دیاترمی شد. این امر امکان تشریح دقیق بافت را در عین حفظ هموستاز فراهم می کند.

جمع کننده ها:
در دوران رنسانس، کشنده‌ها وجود نداشتند، بنابراین جراحان از انگشتان خود برای تأمین پس‌کشی لازم برای اکتشاف بافت استفاده می‌کردند. آلبوکاسیس، یکی از پیشگامان پزشکی مدرن، قلاب‌های متعددی را برای انقباض جراحی از جمله ختنه، تراکئوستومی، هموروئیدکتومی، و استخراج مرکزی در کتاب معروف خود Al Tasreef Liman 'Ajaz'An Al-Taleef در حدود 1000 پس از میلاد ابداع کرد.
در قرن 19، کشنده های شکمی Doyen توسط جراح فرانسوی Eugène-Louis Doyen اختراع شد. جمع‌کننده‌های doyen، جمع‌کننده‌های خودایستاتیک و خودنگه‌دار هستند که عمدتاً در روش‌های OB/GYN شکمی استفاده می‌شوند. این کار تکمیل جراحی‌های دشوار را با ایجاد نوردهی بهتر تسهیل می‌کند.
در اواخر قرن 19، نیکلاس سن، یکی از اولین پذیرندگان لیستریسم، احساس کرد که داشتن سطح صاف روی ابزار جراحی برای کمک به جلوگیری از عفونت مهم است. بنابراین، او چیزی را توسعه داد که امروزه به آن کشنده سن (Senn retractor) می گویند. یک جمع کننده دو سر با انتهای سه شاخک خم شده که ممکن است کدر یا تیز باشد و اغلب در روش های جراحی پلاستیک یا عروق استفاده می شود.
جمع کننده Weitlaner که توسط فرانتس وایتلانر در سال 1905 اختراع شد، یک حلقه انگشتی خودنگهدار با قفل ضامن دار است که برای نگه داشتن بافت عقب و در معرض دید قرار دادن محل جراحی استفاده می شود که به جراح اجازه می دهد با استفاده از یک دست از آن استفاده کند. اختراع او الهام بخش اختراع کشنده های بیشتری بود، مانند کشنده های Adson-Beckman برای جراحی عمومی و جمع کننده چانگ برای جراحی ارتوپدی.

گردآورنده: سید رحیم کیاحسینی